کھلا
بند کریں
مختلف تھائرائڈ کینسر کیا ہے؟
بڑوں کے مقابلے میں، بچوں اور نوعمروں میں تھائرائڈ نوڈیولز بہت ہی کم پائے جاتے ہیں۔ تاہم، تھائرائڈ نوڈیولز بچپن میں مہلک ہونے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، بچوں کے تھائرائڈ کینسر تشخیص کے بعد قریبی لمف نوڈس اور دور دراز مقامات (پھیپھڑوں) تک پھیل سکتا ہے۔ اس کے دوبارہ ہونے کا بھی زیادہ امکان ہے۔ بڑوں کے مقابلے میں، بچوں میں زیادہ پھیلنے کے رجحان کے باوجود، تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کے ٹھیک ہونے کے نتائج بہت اچھے ہیں ، جس کی بقا کی شرح %95 سے زیادہ ہے۔
بچوں میں زیادہ تر تھائرائڈ کینسر مختلف انداز کے تھائرائڈ کینسر (DTC) ہوتے ہیں، جو تھائرائڈ گلینڈ میں فولیکولر خلیوں سے پیدا ہوتے ہیں۔ تفریق شدہ تھائرائڈ کینسرز کی دو قسمیں ہیں: پپیلری اور فولیکولر۔ بچوں کو ہونے والے تھائرائڈ کینسر میں سے تقریبا %90 پپیلری تھائرائڈ کینسر ہیں۔
پپیلری تھائرائڈ کینسر اکثر ایک سے زائد نوڈیول کے ساتھ ظاہر ہو سکتا ہے اور جس میں تھائرائڈ کے دونوں لابوں (دو طرفہ) شامل ہوسکتے ہیں ۔ بہت سی صورتوں میں، تشخیص کے وقت یہ تھائرائڈ سے باہر کے علاقے (سرویکل) لمف نوڈس تک پھیل چکا ہوتا ہے۔ فولیکولر تھائرائڈ کینسر عموما گردن میں ہوتا ہے لیکن اس کے پھیپھڑوں اور ہڈیوں میں پھیلنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
تفریق شدہ تھائرائڈ کارسینوماس آئیوڈین کے لیے حساس ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ آئیوڈین لیتے ہیں۔ یہ خصوصیت تابکاری آئیوڈین کے ساتھ اسکریننگ اور علاج کے لیے ضروری ہے۔
تھائرائڈ گلینڈ تتلی کے سائز کا ایک عضو ہے جو گردن کے اگلے حصے میں گلے کے نیچے ہے۔ اس کا اہتمام کان کی دونوں لوبوں سے کیا گیا ہے، ایک دائيں طرف اور ایک بائيں طرف۔
تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر زیادہ تر بڑے بچوں اور نوجوانوں کو ہوتا ہے۔ نوعمروں میں چھوٹے بچوں کے مقابلے میں تھائرائڈ کینسر ہونے کا امکان 10 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ یہ کینسرز مردوں کے مقابلے میں عورتوں میں زیادہ عام ہیں۔ مخصوص جینیاتی عوامل خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، تھائرائڈ اور دیگر کینسر پیدا کرنے کا رجحان خاندانوں میں ظاہر ہو سکتا ہے۔ تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر والے بچوں میں اکثر RET جین کے لیے جین کی تنظیم نو ہوتی ہے۔
| جینیاتی سنڈروم |
جین |
|---|---|
| فیمیلیل اڈینومیٹس پولیپوسس (FAP) |
APC |
| PTEN ہمارٹوما ٹیومر سنڈروم |
PTEN |
| DICER1 سنڈروم |
DICER1 |
| کارنی کمپلیکس |
PRKAR1A |
تابکاری سے بطور طبی علاج کروانے والے مریضوں میں تھائرائڈ کینسر ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ جوہری آفتوں سے تابکاری جیسے ریڈییشن کے ماحولیاتی اثرات سے بھی اس خطرہ میں اضافہ ہوتا ہے۔ ریڈییشن کی زیادہ مقدار اور کم عمری کے باعث خطرے کے امکانات بہت بڑھ جاتے ہیں۔
تھائرائڈ کینسر کی بنیادی علامت تھائرائڈ گلینڈ میں ہونے والا نوڈیول، یا گانٹھ ہے۔ کبھی کبھار، گردن کے لمف نوڈس میں سوجن ظاہر ہوں گی۔ بہت ہی کم صورتوں میں ظاہر ہونے والی علامات میں سانس لینے میں دشواری، تکلیف یا نگلنے میں دشواری اور کھردرا پن شامل ہوسکتے ہیں ۔
تاہم، اکثر تھائرائڈ کینسر کسی علامات کا سبب نہیں بنتا ہے تو اس کا معمول کے معائنے کے حصے کے طور پر پتہ لگایا جاسکتا ہے۔
بیماری کا مرحلہ یا اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ کینسر پھیل گیا ہے یا نہیں۔ تھائرائڈ کینسر کا مرحلہ تھائرائڈ نوڈیولز کی خصوصیات کے ساتھ ساتھ لمف نوڈس اور جسم کے دوسرے حصوں (پھیپھڑوں) میں بیماری کے پھیلاؤ پر مبنی ہوتا ہے۔
جن مریضوں کو گردن سے باہر کوئی بیماری نہیں پھیلتی ہے انہیں مرحلہ I میں شمار کیا جاتا ہے۔
جن مریضوں کی بیماری گردن سے آگے پھیل چکی ہے انہیں مرحلہ II میں شمار کیا جاتا ہے۔
آپریشن کے بعد اسٹیجنگ کا استعمال مریضوں کو خطرہ والے گروپوں میں درجہ بندی کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ بچپن میں ہونے والے تھائرائڈ کینسر کے تمام مریضوں کے لیے موت کا خطرہ بہت کم ہے۔ تاہم، کچھ مریضوں کو سرجری کے بعد بیماری کو جاری رکھنے یا پھیلنے والی بیماری (میٹاسٹیسیس) کا زیادہ خطرہ ہوسکتا ہے۔
| خطرہ | بیماری کا پھیلاؤ |
|---|---|
| کم خطرہ | کینسر صرف تھائرائڈ گلینڈ میں ہوتا ہے جس کے ساتھ لمف نوڈز میں بہت کم یا ہوتاہی نہیں ہے |
| درمیانی خطرہ | کینسر کچھ قریبی لمف نوڈس میں پھیلتا ہے۔ |
| زیادہ خطرہ | قریبی لمف نوڈس میں کینسر کا نمایاں پھیلاؤ، تھائرائڈ سے باہر ٹشو پر حملہ کرنا یا (پھیپھڑوں میں) دور دراز تک پھیلاؤ |
پیڈیاٹرک مریضوں میں تھائرائڈ کینسر میں بقاء کی شرح >%95 ہے۔ 10 سال سے کم عمر کے بچوں اور تشخیص کے وقت علاقائی لمف نوڈ کے ملوث ہونے والے مریضوں میں مرض کے دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم، دوبارہ ہونے کے خطرے کے باوجود بھی، علاج سے بچ جانے کا امکان بہت زیادہ ہے۔
تشخیص کو متاثر کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:
بچپن میں ہونے والے تھائرائڈ کینسر کے مریضوں کی تشخیص، علاج، اور طویل مدتی نگرانی کا انتظام کرنے کے لیے کثیر شعبہ جاتی بچوں کے معالج کی ٹیم کے ذریعے نگہداشت ضروری ہے۔ نگہداشت کے فیصلے مسلسل بیماری کے خطرے اور علاج کے ضمنی اثرات سے ہونے والے نقصان کو متوازن کرنے پر مرکوز ہیں۔ مرض کے دوبارہ ہونے اور دیگر وجوہات (جیسے، ہارمون فنکشن، جینیاتی کشش) کے خطرہ کی وجہ سے، تمام مریضوں کے لیے مسلسل معائنہ کراوانا ضروری ہے۔
تھائرائڈ کینسر کا علاج کرانے والے مریضوں کو ایک بین الضابطہ طبی ٹیم کے ذریعہ تاحیات نگرانی اور فالو اپ کیئر کی ضرورت ہوتی ہے۔ تعدد اور ٹیسٹوں کی اقسام کے لیے مخصوص سفارشات مریض کی ضروریات اور تھائرائڈ کینسر کی قسم اور مرحلے کے مطابق مختلف ہوتی ہیں۔
مختلف تھائرائڈ کینسر میں، تھائروگلوبلین کی سطحیں، نگرانی میں مدد کے لیے ٹیومر مارکر کے طور پر کام کر سکتی ہیں۔ اضافی تحفظات میں تھائرائڈ ہارمون متبادل تھراپی اور ادویات پر عمل پیرا ہونے کے لیے حمایت، بشمول TSH امتناع شامل ہیں۔
طویل مدتی نگہداشت کے اہم پہلو:
تھائرائڈ کینسر علاج کے کئی سال بعد دوبارہ ہو سکتا ہے۔ جاری نگرانی ، مرض کے پھر سے ہونے کا پتہ لگانے میں معاون ثابت ہوسکتی ہے۔
علاج اور بقا کے دوران مریض نفسیاتی مدد سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ نگہداشتی ٹیم کے ممبران جو نفسیات، بچوں کی زندگی، معاشرتی کام اور دیگر مضامین کی نمائندگی کرتے ہیں وہ ان علاجوں کا مقابلہ کرنے اور ان کے ساتھ چلنے میں مدد کرسکتے ہیں جو معیار زندگی کو متاثر کرتے ہیں۔ ممکنہ امور میں روزانہ دوائیوں کے استعمال میں ایڈجسٹمنٹ، سرجری کی وجہ سے جسم پر نمودار ہونے والے داغوں کے حوالے سے خدشات اور دیگر ایڈجسٹمنٹ کی ضروریات شامل ہیں۔
گردن کی حرکت اور اُسے دونوں طرف موڑنے کی صلاحیت کی حد میں تعاون کے لیے مریضوں کو سرجری کے بعد جسمانی تھراپی کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔
تھائرائڈ کینسر کی تشخیص کو ایڈجیسٹ کرنا اہل خانہ کے لیے مشکل ہو سکتا ہے۔ اگرچہ عام طور پر تشخیص بہت اچھی ہوتی ہے، لیکن اس مرض میں ادویہ اور نگرانی کے ذریعے تاحیات انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔ جوانی اور نوعمری جیسی زندگی کی تبدیلیوں کے دوران معاونت کی ضروریات میں اضافہ ہو سکتا ہے کیوں کہ مریض آزادی حاصل کرتے ہیں۔ ایڈجسٹمنٹ چیلنجز ان مریضوں کے لیے بھی زیادہ ہوسکتے ہیں جو تھائرائڈ کینسر کے ساتھ ساتھ دوسرے کینسر کا بھی تجربہ کرتے ہیں۔
ریڈیو ایکٹیو آئیوڈین تھراپی حاصل کرنے والے مریضوں کو علاج کے ممکنہ طویل مدتی اور تاخیر سے اثرات درپیش پوسکتے ہیں ۔ خصوصی تحفظات میں شامل ہیں:
عام صحت اور بیماری کے روک تھام کے لیے، کینسر سے بچنے والے سبھی لوگوں کو صحت مند طرز زندگی اور کھانے پینے کی عادتوں کو اپنانا چاہیے، ساتھ ہی انہیں پرائمری ڈاکٹر کے ذریعے باقاعدہ جسمانی چیک اپس اور جانچیں بھی کرواتے رہنی چاہیے۔ زندہ بچ جانے والوں کو اپنی طبی سرگزشت بشمول کینسر کے تمام علاج، اپنی صحت کی نگہداشت فراہم کنندگان کے ساتھ تبادلہ خیال کرتے رہنا چاہئے۔
—
نظر ثانی شدہ جون 2018
